更換胰島素治療方案 (二針改四針)

妹妹今年九月準備上小學了，為了配合小學的作息，沒有吃點心，也為了讓血糖控制得更漂亮，所以決定在暑假前，先改為4針，以便適應新的打法。

醫生計算出來的長效劑量是8，建議我們從7開始打。通常醫生的建議都是切一天，直接改打長效，但是有個缺點，就是在長效到達體內濃度足夠前，會有高血糖的現象。因此，我們打算參考其他病友的方法，先減半調整，以降低高血糖的現象。

另外，在CI的計算上，早餐目前吃30g碳水，速效4.5，算下來CI為6.66，但保守起見，早上CI先取10。中餐的CI取跟早餐一樣10，晚餐的CI則是45g碳水，速效2.5，CI為18，先取15。

6/16 第0天，晚上開始換，晚餐3份碳水，3單位速效；晚上9點長效先打4單位(因為早上的中效在作用)，明天起就停止中效，只打長效。

就寢前的點心就只有半份的牛奶，不再吃其它東西了。

調整的方式如下：I: Insulatard、T:Tresiba

6/17 第一天

第一天的晚上，爸爸一直醒來看血糖，好在血糖很平穩，順利的度過第一個晚上，晨起的血糖剛好100，完美！

早餐總共吃2份碳水，30g，CI:10，打3單位速效。

到了中午，血糖低到62，直還可以，但是高峰太高了，下次可以調整食物降低GI值，或者改打肚子加快胰島素的吸收。

中午吃3份碳水45g，胰島素打4.5單位，到了2:40時，掉到72，趕快補一顆乖乖，看來CI可能抓太低了。後來快五點時，又低糖，再補了4g的碳水。

中餐的CI應該是 45+8=53 (總碳水)，再用總碳水除以胰島素劑量 53/4.5=11.7

晚餐CI維持跟昨晚一樣15，吃3份碳水，胰島素3u。因為少了白天的中效，所以今晚9點血糖還高達236，而因為這兩天都沒吃點心，所以妹妹就想吃冰棒，於是就準備20g碳水的冰棒給她。因此，除了7單位的長效外，還加打了3單位的速效。補打的算法步驟如下：

1. 算出需補打的劑量：

晚餐碳水45g，速效 3，餐後血糖235
所以修正劑量:
235-85(餐前)=150(超出的血糖量)
150÷95(ISF)=1.5單位,保守先給1單位。

2. 計算晚上的CI

因為晚餐碳水總量45g，速效3單位，餐後修正1.5單位，故實際應予劑量4.5的速效。
故晚餐C/I值=45 / 4.5 = 10
即每攝取10g的碳，需要1U的速效

3. 補打的速效劑量

因為要吃 20g 碳水的冰棒，所以需要 20 / 10 = 2u 的胰島素，再加上補打的 1u，總共需要再打3u

6/18 第二天

第二晚的血糖，打滿7u長效，還滿漂亮的，中間有降到略低於70，觀察了一下，看曲線還滿平穩的，就沒有補糖。

在5:30的時候，有個長效小高峰，大於降個20，剛好配合身體因激素分泌，導致的血糖上升。

早上的CI維持10，跟昨天一樣，結果到了中午，血糖還高達180，早上的CI應該改為 早上CI：30/(3+1)=7.5，明天取 8 試試看。

中午的CI值維15，跟昨天一樣，到晚餐的時候降到88，看來胰島素的劑量是夠的。明天再觀察一天，看長效是否足夠。

晚上餐前血糖86，中午的胰島素劑量剛好，所以中午的 CI:15 可以確定了。晚上維持 CI:15 ，到了11點時，降到 1百多，再補半份牛奶，半夜血糖慢慢的下降，到凌晨5點才降到100。

6/19 第三天

早餐CI:10 ，四小時後的餐前血糖約 120，到 1點多，午餐前的血糖 8x，早上的 CI:10 也可以定下來了。

換針的調整到此告一段落，這幾天為了抓 CI，把活動減少，飲食儘量固定，減少碳水比較不確定的食物。今天起，終於可以解禁了。

期間很感謝T1家族的星姐，不論是調整前的教學還是調整過程的建議，都給了我們很大的幫助，讓我們順利轉換。